學校體檢驚見咖啡斑 該怎麼辦？
最近好多家長在學校健檢後拿著通知單緊張問：「醫生說孩子有咖啡牛奶斑要回診，這到底是什麼狀況？」像北市小四生樂樂的例子，就是被發現有兩處超過1公分的淡褐色斑點，最後確診為「第一型神經纖維瘤症」。
🩺什麼是咖啡牛奶斑？
這種斑點就像拿鐵咖啡灑在皮膚上，顏色均勻界線清楚，特徵是：
- 摸起來平滑無突起
- 出生時或幼童期就會出現
- 陽光照射不會變深
- 數量會隨年齡增加
👩⚕️該掛哪一科？
建議優先到「小兒神經科」檢查，因為：
- 需要評估全身神經系統
- 可能要做基因檢測
- 要追蹤骨骼發育狀況
- 檢查眼睛虹膜有無Lisch結節
臺北聯醫中興院區小兒科主任簡穎瑄提醒，如果發現以下狀況要特別注意：
- 斑點數量≥6個
- 孩童斑點直徑＞0.5cm
- 合併腋下/鼠蹊部雀斑
- 家族有類似病史
🧬神經纖維瘤症分兩型
| 第一型（NF1） | 第二型（NF2） | |
|---|---|---|
| 發生率 | 1/3000 | 1/35000 |
| 主要症狀 | 皮膚斑點、皮下腫瘤 | 聽神經瘤、耳鳴 |
| 併發症 | 學習障礙、脊椎側彎 | 聽力喪失、平衡困難 |
| 治療方式 | 手術切除、新型標靶藥 | 伽瑪刀、人工耳蝸 |
🚨家長要注意的5大警訊
- 斑點數量突然增加
- 腫瘤壓迫出現疼痛感
- 學童抱怨頭痛或視力模糊
- 脊椎出現異常彎曲
- 青春期前出現性早熟
目前台灣已有針對NF1的新藥正在申請健保給付，醫師特別提醒：
- 每6個月要追蹤MRI檢查
- 每年做智力發展評估
- 避免劇烈碰撞運動
- 注意血壓變化
📋完整診斷標準（符合2項以上）
- 6個以上咖啡斑（兒童＞5mm，成人＞15mm）
- 2個以上神經纖維瘤或1個叢狀瘤
- 腋下/鼠蹊部雀斑
- 視神經膠質瘤
- 虹膜Lisch結節≥2個
- 骨骼病變（如蝶骨發育不全）
- 家族遺傳史
家長如果發現孩子有異常斑點，千萬別自己擦美白藥膏！早期發現定期追蹤，才能預防嚴重併發症喔！