三餐只吃吐司配豆腐乳？當心「隱形營養殺手」找上門！
最近彰化醫院收治一位60歲陳姓婦人，整個人瘦到皮包骨、眼神空洞，連講話都顛三倒四。家人原本以為是失智症前兆，沒想到檢查後竟揪出維生素B1嚴重不足，引發魏尼凱氏腦病變！究竟這個「隱形營養危機」是怎麼發生的？
從眼神呆滯到無法進食！驚人病程全記錄
初期症狀藏危機
- 反應遲鈍：原本會幫忙照顧孫子，最近連泡奶粉步驟都忘記
- 手抖腳軟：拿碗筷會不自主顫抖，走路需要扶牆壁
- 味覺改變：開始只接受「白吐司+豆腐乳」組合餐
就醫關鍵轉折點
家人發現患者連續三天幾乎沒進食，到診所打營養針時發現：
- 血鈉濃度暴跌至120mEq/L（正常值135-145）
- 電腦斷層顯示腦部無明顯出血或腫瘤
- 神經傳導測試異常，排除一般失智症
維生素B1缺乏的「三重打擊」機制
張淑鈺醫師用「三階段影響」說明嚴重性：
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大腦罷工
- 腦細胞每天消耗全身20%葡萄糖
- B1不足→無法轉換能量→腦細胞「斷電」
- 可能出現幻覺、記憶混亂等類似失智症狀
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腸胃抗議
- 消化酵素需要B1當「啟動鑰匙」
- 缺乏時會噁心、腹脹、便秘輪流來
- 形成「吃不下→更缺營養」惡性循環
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神經失調
- 手腳像「戴手套穿襪子」的麻木感
- 嚴重會影響膀胱控制（案例中患者有漏尿情形）
營養師開菜單：這樣吃補足B1
施璐筠營養師特別設計「銀髮族B1補給攻略」：
每日必吃清單
- 全穀類：每天1碗糙米飯（含0.2mg B1）
- 瘦肉：豬里肌3指大小（0.5mg）
- 堅果：核桃5顆或南瓜子1湯匙
- 豆製品：嫩豆腐半盒（避開過鹹豆腐乳）
地雷飲食提醒
- 茶類：單寧酸會降低B1吸收率達50%
- 生魚片：含硫胺素酶會破壞B1
- 精緻甜食：高糖消耗更多B1代謝
醫師特別警告：這些族群最危險！
張淑鈺醫師整理高風險族群：
- 酒精成癮者：每天喝超過2罐啤酒
- 極端減肥族：只吃單一食物減重
- 洗腎患者：營養素隨透析液流失
- 長期胃藥使用者：影響營養吸收
「很多家屬看到長輩反應變慢，直覺就是『老了都會這樣』，其實可能是身體在發出營養警報！」張醫師強調，只要及時補充高劑量B1針劑，多數症狀可在72小時內改善。
餐桌上的預防醫學：3招簡單自查
- 舌頭檢查法：對鏡子伸出舌頭，若出現平滑舌（舌乳突萎縮）要當心
- 小腿按壓測試：按壓脛骨前側，凹陷超過3秒未彈回可能是水腫徵兆
- 日常觀察指標：莫名疲勞感持續2週以上、對原本興趣失去熱情